Hipotermia :
Din punct de vedere al actiunii frigului organisnul uman este impartit in doua zone :
1.nucleul central ( creier , gat , organe toracice si abdominale ) ce au temperatura constanta de 37°C
2.invelisul nucleului central ( pielea , tesut subcutanat muschi) al carui temperatur variaza .
Hipotermia se defineste ca scaderea temperaturii centrale sub 35°C .
Exista 3 stadii de hipotermie :
1.stadiul de excitatie hipotermica ( hipotermia moderata )
2.stadiul de hipotermie paralitica (hipotermia grava )
3.stadiul de coma hipotermica
1.Hipotermia moderata ( temperatura centrala 35 - 32°C )
a)Simptome neuro-musculare
- frisoane
- oboseala musculara
- tulburari de comportament
- halucinatii
- obnubilare
- excitatie nervoasa
b)Semne cutanate
- tegumente reci , marmorate la extremitati
- hipersensibilitate cutanata
c)Semne respiratorii
- tahipnee
d)Simptome cardiovasculare
- tahicardie ( accelerarea ritmului cardiac )
- hipertensiune arteriala
2.Hipotermia grava ( 32 – 28°C )
a)Semne neurologice
- disparitia frisoanelor
- rigiditate , hipertonie musculara
- abolirea reflexelor osteotendinoase
- tulburari de constienta ( prostratie , disartrie , lentoarea ideatiei , somnolenta )
- pierderea constientei sub 31°C
- coma apare sub 28°C
b)Semne cutanate
- tegumente reci , livide si cianotice
- anestezie cutanata
- uneori degeraturi
c)Semne respiratorii
- cianoza
- bradipnee
d)Semne cardiovasculare
- colaps ( scaderea tensiunii arteriale, puls )
- creste riscul tulburarilor cardiace ( fibrilatie ventriculara stop cardiorespirator )
3.Hipotermia majora ( temperatura sub 28°C )
- bradicardie majora . puls carotidian si femural imperceptibile
- hipoventilatie
- midriaza bilaterala
- coma
Elemente de gravitate :
- Varsta , bolile asociate
- Timpul scurs pana la aplicarea ingrijirilor medicale
- Durata expunerii la frig
- Temperatura centrala sub 32°C
- Factorii climaterici : umiditate , vant
- Intoxicatii asociate : alcool , nicotina , cofeina
- Stopul cardio respirator
Tratament :
1.Protectia termica
- scoaterea accidentatului de sub actiunea frigului ;
- adapostirea accidentatului pana la transport ;
- scimbarea hainelor ude cu haine uscate si calduroase ;
- invelirea cu paturi si folie Sirius ;
- in cazul stopului cardiorespirator se incepe resuscitarea .
2.Transport :
- se face de urgenta la cea mai apropiata cabana sau spital ;
* la cabana :
1. anuntati salvarea ;
2. daca transportul la spital nu este posibil imediat se poate face :
- incalzire in baie calda 30°C crescand lent temperatura pana la maxim 40°C ;
- ceai cald bine indulcit;
- - aspirina ½ tb ;
* la spital .
3.
De evitat :
- reincalzirea prin frictionare ;
- reincalzirea brusca la temperaturi mari 40 – 50°C ;
- mobilizarea pacientului .